OBJETIVO: Avaliar a eficácia de um antagonista 5-HT2a/c (trazodona) na depressão e na função motora de pacientes com doença de Parkinson (DP). MÉTODO: Vinte pacientes com DP com e sem depressão foram randomizados e divididos em 2 grupos com e sem a trazodona (grupos 1 e 2). Foram avaliados pela escala UPDRS e a de depressão de Hamilton (EDH). RESULTADOS: A média inicial do grupo 2 na UPDRS foi 33,1 ± 19,7 no momento inicial e 37,1 ± 18,0 no final. Para o grupo 1 as médias correspondentes foram 31,4 ± 11,3 e 25,9 ± 13,7. As variações no teste de Mann-Whitney foram 0,734 no momento inicial e de 0,208 no final. A variação na comparação entre o momento inicial e o final foi 0,005, caracterizando significância estatística. Para a EDH a média subiu 4 pontos no grupo 2, e desceu 5,5 pontos no grupo 1. CONCLUSÃO: A análise estatística revelou melhora da depressão, porém o benefício na função motora foi obtido apenas entre os deprimidos. Do mesmo modo que os neurolépticos atípicos atuam nos sintomas psicóticos, a ação secundária dopaminérgica do antagonista 5-HT2c pode ser útil no tratamento da depressão na DP.

OBJECTIVE: To test the ability of a 5HT2a/c (trazodone) antagonist, to improve depression and motor function in Parkinson' disease (PD). METHOD: Twenty PD patients with and without depression were randomly assigned to receive trazodone (group 1) or not (group 2). They were evaluated through UPDRS and Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). RESULTS: For the UPDRS the mean score of group 2 was 33.1 ± 19.7 and 37.1 ± 18.0 at the end. For the group 1, the corresponding scores were 31.4 ± 11.3 and 25.9 ± 13.7. The variations in the Mann-Whitney test were 0.734 at the initial moment and 0.208 at the final moment. The variation in the comparison of the initial moment with the final moment was 0.005 providing statistical significance. For the HAM-D, the mean score went up 4 points in group 2, contrary to a 5.5 points decrease in group 1. CONCLUSION: Data analysis shows that this agent significantly improves depression, but the motor function improved only in the depressed patients. Because of the known anti-dopaminergic property of the 5-HT2c receptors, a possible approach for depression in PD could be the use of 5-HT2c antagonists, similarly to the use of atypical neuroleptics in case of psychotic symptoms.

A surdez neurosensorial aguda (SNSA) é uma das doenças auto-imunes do ouvido interno caracterizada pela perda da audição acima de 30 decibéis, em pelo menos 3 freqüências audiométricas contíguas, no período máximo de 3 dias. Sua causa só é definida em 10 a 15% dos pacientes. Achados histopatológicos demonstram degeneração neuronal retrógrada e atrofia do órgão de Corti e da estria vascular. Relatamos o caso de uma paciente de média idade em tratamento de hipertireoidismo que apresentou SNSA bilateral. A paciente foi tratada com metil-prednisilona (1mg/kg/dia) durante três dias evoluindo para uma melhora considerável da audição. Este tratamento foi seguido de tuberculose pulmonar e renal. Discute-se o mecanismo imunológico desta entidade, e a possibilidade de participação cruzada do tipo antígeno, doença autoimune e infecção bacteriana.

Sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) is one of the autoimmune diseases of the inner ear (AIED), which is characterized by a hearing loss of above 30 decibels in at least three contiguous audiometric frequencies over a time course of 72 hours or shorter. Its cause can be found in only 10% to 15% of patients. Histopathologic findings have reported retrograde neuronal degeneration and atrophy of Corti's organ and of the vascular stria. This paper describes a case of a middle-aged female patient undergoing a treatment for hyperthyroidism who developed bilateral SSNHL. The patient was treated with methylprednilisone (1mg/kg/day) for three days with considerable hearing improvement. This treatment was followed by lung and kidney tuberculosis. The immune mechanism of this entity and the possibility of interconnected participation of the antigen type, of an autoimmune disease and of bacterial infection are discussed.

Um estudo caso-controle foi realizado na cidade do Rio de Janeiro, partindo-se do pressuposto de que neurotoxinas com ação parkinsoniana secundária poderiam facilitar a ocorrência da doença de Parkinson. Noventa e dois pacientes com doença de Parkinson e 110 controles foram avaliados através de questionário para a investigação de possíveis fatores de risco para a doença. Foram pesquisados os seguintes fatores: herbicidas e pesticidas, exposição a agentes químicos, uso de medicamentos com ação parkinsoniana secundária, vida rural, ingestão de água de poço, história familiar, passado de trauma central e consumo de cigarro. O estudo destes fatores foi realizado através das análises univariada, estratificada e multivariada. As análises univariada e multivariada demonstraram que a história familiar (RC = 14,5; IC = 2,98 - 91,38), o uso de medicamentos (RC = 11,01; IC = 3,41 - 39,41) e a exposição a agentes químicos (RC = 5,87; IC = 1,48 - 27,23) eram positivos como fatores de risco para a doença. Papel inverso foi ocupado pelo consumo de cigarros (RC = 0,39; IC = 0,16 - 0,95). A análise estratificada confirmou apenas história familiar e medicamentos como fatores de risco, além de demonstrar que o consumo de cigarros poderia ser um fator de proteção, quando houve alguma participação destes mesmos fatores. Este estudo talvez possa alertar quanto aos cuidados que devem ser tomados na utilização de drogas e na atividade ocupacional com agentes químicos, quando estes dois tipos de substâncias apresentam efeitos parkinsonianos secundários.

A case-control study of Parkinson's disease (PD) was conducted in the city of Rio de Janeiro based on the assumption that neurotoxins with secondary parkinsonian action may be related to the development of Parkinson's disease. Ninety-two subjects with PD and 110 controls were queried through a questionnaire in order to investigate possible risk factors for the disease. The following factors were studied: herbicides/pesticides, exposure to chemicals, ingestion of drugs with secondary PD effects, rural life, water well source, family history, cranial trauma and cigarette smoking. Study of mentioned factors was achieved through univariate, stratified and multivariate analyses. Univariate and multivariate analyses demonstrated that PD was positively associated with family history (OR = 14.5; CI = 2.98 - 91.38), with the use of drugs with secondary PD action (OR = 11.01; CI = 3.41 - 39.41) and with exposure to chemical agents (OR = 5.87; CI = 1.48 - 27.23). PD was found to be inversely associated with cigarette smoking (OR = 0.39; IC = 0.16 - 0.95). Stratified analysis only confirmed family history and drug use, besides demonstrating that cigarette consumption could be a protection factor, when aforementioned factors were involved. This study might be a warning as to the cares that need to be taken regarding drug use and occupational exposure to chemical agents, as both types of substances present secondary PD action.

São demonstradas alterações transitórias bipalidais caracterizadas por hiperintensidade na sequência T1 da ressonância nuclear magnética, que ocorreram em um paciente com degeneração hepatocerebral adquirida provocada por hemocromatose. Em função de acrescentar-se a este sinal a visibilização de imagem de hiperintensidade bitalâmica na seqüência T2, discute-se a hipótese destes sinais serem unicamente secundários à degeneração hepatocerebral ou, ainda, se teriam sido também originados pela própria hemocromatose.

Transitory changes are shown through T1 - weighted MRI bipallidal hyperintensity in a patient with acquired hepatocerebral degeneration induced by hemochromatosis. In addition we discuss about the possibility of this image associated with thalamic hyperintensity on T2 - weighted also seen in this case, was just secondary to hepatocerebral degeneration, or if they could be caused by hemochromatosis itself.

São estudados 21 pacientes internados no Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro com diagnóstico clínico e laboratorial de síndrome de GuillainBarré, no período de maio de 1966 a dezembro de 1983. Dos casos, 14 eram do sexo masculino e 7 do feminino, com maior incidência nas segunda e quarta décadas. Doze casos foram tratados com corticoesteróides e 9 não foram. A média do tempo de internação dos pacientes que não usaram corticoesteróides foi 52,6 dias, enquanto nos casos tratados foi 63,6 dias. É discutido o aspecto terapêutico do uso de corticoesteróides com a constatação de melhor resposta nos pacientes em que não foram utilizados e, também, a presença de complicações quando do uso de corticoesteróides e o menor tempo de internação dos casos não tratados.

We studied 21 patients admitted at Servidores do Estado do Rio de Janeiro Hospital with clinical and laboratorial diagnosis of Guillain-Barré syndrome from May 1966 to December 1983. It was not observed any prevalence of symptoms at any special season of the year; 14 male patients and 7 female at the 2nd. and 4th. decades were analysed. The average time of hospitalization for patients without steroids was 52.6 days and for patients taking steroids was of 63.6 days. We discussed the terapeutic value of steroids and our conclusion is that improvement was shorter and better in patients without steroids. They acquired less time of hospitalization. Besides this, side effects on patients with steroids was greater.